Raynaud-Syndrom: weiße Finger bei Kälte, Ursachen, Risiken und Cannabis

Das Raynaud-Syndrom ist eine anfallsartige Durchblutungsstörung der Finger und Zehen: Bei Kälte oder unter Stress ziehen sich die kleinen Arterien plötzlich zusammen, die Finger werden weiß, manchmal blau und beim Aufwärmen rot. In den allermeisten Fällen ist das Raynaud-Syndrom harmlos und steht nicht mit einer anderen Erkrankung in Verbindung. In Deutschland sind je nach Quelle etwa 5 bis 10 Prozent der Bevölkerung betroffen, Frauen deutlich häufiger als Männer, vor allem in jüngeren Jahren.

Dieser Ratgeber fasst zusammen, was die Medizin heute weiß: Definition und Herkunft des Namens, die drei Phasen eines Anfalls, die betroffenen Körperstellen, den Unterschied zwischen primärer und sekundärer Form, die Prognose, die Diagnostik, die Therapie und den Schutz im Alltag. Ein eigener Abschnitt widmet sich einer Frage, die selten ausführlich behandelt wird: der Rolle von Tabak, Cannabis und CBD. Bei La Boutique 420 geht es oft um Hanf und Produkte aus Hanf, dieser Text dient jedoch ausschließlich der Information und ersetzt niemals die Beratung durch eine Ärztin oder einen Arzt.

Was ist das Raynaud-Syndrom?

Das Raynaud-Syndrom ist ein vasospastisches Akrosyndrom: eine Störung an den Körperenden (Finger, Zehen, Nase, Ohren), die in Anfällen auftritt. Im Mittelpunkt steht ein übermäßiger Vasospasmus, also ein Gefäßkrampf. Bei Kälte drosselt jeder Körper die Hautdurchblutung, um die Kerntemperatur zu halten. Bei Betroffenen schießt diese normale Reaktion über: Die Arteriolen verschließen sich für einige Minuten fast vollständig, und das Gewebe wird blutleer.

Der Name geht auf den französischen Arzt Maurice Raynaud zurück, der das Phänomen 1862 in seiner Pariser Doktorarbeit über die „lokale Asphyxie und symmetrische Gangrän der Extremitäten“ beschrieb. Im Netz finden sich auch phonetische Schreibweisen wie „Reno-Syndrom“ oder „Morbus Renault“, gemeint ist immer dasselbe. Umgangssprachlich ist zudem von „Leichenfingern“ die Rede.

Drei Begriffe werden oft verwechselt. Die Tabelle zeigt, wie sie üblicherweise verwendet werden.

Im Alltag und bei den meisten Google-Suchen dient „Raynaud-Syndrom“ als Sammelbegriff für alle Formen. In der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) gibt es dafür einen einzigen Code: I73.0.

Weiße Finger bei Kälte: Wie erkennt man einen Anfall?

Ein typischer Anfall beginnt plötzlich, etwa beim Gang in die Kälte, beim Griff nach etwas Eiskaltem oder beim Wechsel aus einem geheizten Raum in eine klimatisierte Umgebung. Klassisch verläuft er in drei Phasen, nach den Farben der Trikolore benannt:

• Weiße Phase (Ischämie): Ein oder mehrere Finger werden weiß, kalt und gefühllos, mit einer scharfen Grenze zur gesunden Haut. Viele beschreiben das Gefühl „abgestorbener Finger“.
• Blaue Phase (Zyanose): Das wenige verbliebene Blut verliert Sauerstoff, die Haut verfärbt sich bläulich-violett, schmerzhaftes Kribbeln setzt ein.
• Rote Phase (Hyperämie): Das Blut strömt schlagartig zurück, die Finger röten sich, schwellen leicht an und können brennen oder stechen, bevor sie wieder normal aussehen.

Nicht jeder Anfall zeigt alle drei Farben. Die blaue Phase fehlt häufig, manche Menschen erleben nur weiße, kalte Finger. Ein Anfall dauert wenige Minuten bis etwa eine Stunde. Zwischen den Episoden sind die Hände völlig unauffällig. Das unterscheidet das Raynaud-Syndrom von anderen Störungen wie der Akrozyanose, bei der die Hände dauerhaft bläulich und kalt sind, aber nicht schmerzen.

Eine Fingerkuppe, die ohne erkennbaren Grund mitten im Sommer blau wird oder lange nach dem Aufwärmen schmerzt, passt nicht ins übliche Bild. Plötzlich blaue Finger dieser Art sollten zeitnah ärztlich abgeklärt werden, denn sie sprechen eher für eine sekundäre Form.

Hände, Füße, Gesicht: Welche Körperstellen sind betroffen?

Am häufigsten betroffen sind die Hände. Der Anfall kann sich auf ein einzelnes Fingerglied beschränken und im Lauf der Jahre auf mehrere Finger ausweiten. Bei der primären Form tritt das Raynaud-Syndrom an beiden Händen symmetrisch auf, der Daumen bleibt meist verschont. Ist dagegen der Daumen beteiligt oder nur eine Hand betroffen, deutet das eher auf eine zugrunde liegende Ursache hin.

An zweiter Stelle stehen die Füße. Beim Raynaud-Syndrom an den Füßen werden die Zehen in kalten oder feuchten Schuhen weiß und dann blau, was Gehen und Stehen erschwert. Andere Stellen sind seltener, aber gut beschrieben. Nase und Ohrläppchen reagieren vor allem bei kaltem Wind. Auch die Lippen und noch seltener die Zunge können abblassen. Zudem ist eine Beteiligung der Brustwarzen bekannt, besonders in der Stillzeit, wo sie oft nicht als solche erkannt wird.

Das Raynaud-Syndrom im Gesicht kommt also vor, eine Beteiligung nur des Gesichts ohne Fingerbeschwerden ist aber ungewöhnlich. In diesem Fall sollte geprüft werden, ob tatsächlich ein Raynaud-Phänomen vorliegt und nicht einfach eine Kälterötung oder Frostbeulen. Frostbeulen sind anhaltende entzündliche Hautveränderungen und keine vorübergehenden Anfälle.

Raynaud-Syndrom: Ursachen der primären und sekundären Form

Bei der primären Form findet sich keine Ursache. Die Gefäße sind gesund, nur ihre Reaktion ist zu stark. Mehrere Faktoren lösen Anfälle aus oder halten sie aufrecht: Kälte, Feuchtigkeit, rasche Temperaturwechsel, Stress und starke Emotionen. Auch die Psyche spielt also eine Rolle. Typisch betroffen sind junge, schlanke Frauen mit ersten Episoden in der Pubertät. Häufig gibt es Fälle in der Familie, ohne dass ein bestimmtes Gen bekannt wäre.

Die sekundäre Form hat eine erkennbare Ursache. Die wichtigsten Gruppen sind:

• Autoimmunerkrankungen, allen voran die systemische Sklerodermie, aber auch Lupus, Sjögren-Syndrom, Dermatomyositis und rheumatoide Arthritis.
• Bestimmte gefäßverengende Medikamente: Betablocker (auch als Augentropfen), Mutterkornalkaloide, manche Migränemittel, Pseudoephedrin-haltige Nasenmittel und einige Chemotherapeutika.
• Vibrationen und wiederholte Schläge auf die Hand: Presslufthammer, Bohrhammer und andere vibrierende Werkzeuge sowie das Hypothenar-Hammer-Syndrom. Man spricht hier auch von der Weißfingerkrankheit.
• Arterienerkrankungen wie Arteriosklerose oder Thrombangiitis obliterans (Morbus Buerger) sowie Gefäßkompressionen im Schulterbereich.
• Psychoaktive und stimulierende Substanzen: Nikotin, Kokain, Amphetamine und Cannabis, mehr dazu weiter unten.

Interessant ist auch die Verbindung zur Migräne: Menschen mit Migräne haben häufiger ein Raynaud-Phänomen, als ob beide Störungen eine gemeinsame Neigung zu Gefäßkrämpfen teilten. Es gibt sogar Fallberichte unter Migränemitteln, die das Peptid CGRP blockieren, einen starken körpereigenen Gefäßerweiterer.

Ist das Raynaud-Syndrom gefährlich?

Das ist die meistgestellte Frage, und die Antwort fällt in den meisten Fällen beruhigend aus. Das primäre Raynaud-Syndrom ist gutartig: Es ist lästig und manchmal schmerzhaft, schädigt die Finger aber nicht und bessert sich mit dem Alter oft sogar. Rund neun von zehn Raynaud-Phänomenen gehören zu dieser harmlosen Form.

Das Risiko liegt bei den sekundären Formen, besonders bei der Sklerodermie. Sehr lange Anfälle können schmerzhafte Geschwüre an den Fingerkuppen, kleine eingezogene Narben und in seltenen Fällen Nekrosen verursachen, die eine spezialisierte Behandlung erfordern. Das Raynaud-Syndrom kann zudem das erste Zeichen einer Autoimmunerkrankung sein, manchmal Jahre vor anderen Symptomen.

Einige Warnzeichen sprechen deshalb für einen Arztbesuch: erste Anfälle nach dem 35. bis 40. Lebensjahr, Beschwerden an nur einer Hand oder am Daumen, Anfälle im Sommer, eine Wunde an der Fingerkuppe, die nicht heilt, Gelenkschmerzen, eine sich verhärtende Haut oder Schluckbeschwerden. In solchen Fällen schafft eine Untersuchung Klarheit. Besser ist es, mit einer Ärztin oder einem Arzt zu sprechen, als selbst auf eine harmlose Form zu schließen. Die frühe Erkennung einer Grunderkrankung verändert die Behandlung tatsächlich.

Wie wird das Raynaud-Syndrom diagnostiziert und wer ist zuständig?

Die Diagnose ist in erster Linie klinisch: Die Schilderung eines Anfalls mit Farbwechseln bei Kälte reicht oft aus. Ein Foto während einer Episode hilft sehr, denn am Tag der Untersuchung sehen die Finger meist normal aus. Erste Anlaufstelle ist die Hausarztpraxis. Von dort geht es bei Bedarf weiter in die Angiologie, die Rheumatologie oder die Innere Medizin. Ein einfacher Selbsttest ersetzt diese Abklärung nicht.

Die wichtigste Untersuchung zur Unterscheidung von primärer und sekundärer Form ist die Nagelfalz-Kapillarmikroskopie. Sie ist schmerzfrei und schnell: Unter dem Mikroskop werden die winzigen Gefäße am Nagelfalz betrachtet. Normale Kapillaren sprechen für ein primäres Raynaud-Syndrom. Erweiterte, ausgedünnte oder ungeordnete Kapillaren weisen auf eine Kollagenose wie die Sklerodermie hin. Je nach Situation ergänzen weitere Untersuchungen die Abklärung. Eine Blutuntersuchung sucht nach antinukleären Antikörpern (ANA) und Entzündungswerten. Einfache Tests wie der Allen-Test prüfen die Durchblutung der Handarterien. Eine Doppler-Sonografie folgt, wenn eine Arterienerkrankung oder eine Kompression vermutet wird.

Sind Kapillarmikroskopie und Blutwerte bei einer jungen Person ohne weitere Beschwerden unauffällig, lautet die Diagnose primäres Raynaud-Syndrom. Dann genügt eine einfache Verlaufskontrolle, mit erneutem Arztbesuch, sobald neue Zeichen auftreten.

Raynaud-Syndrom: Therapie und Schutz vor Kälte

Die Grundlage der Behandlung sind keine Medikamente. Bei der primären Form reichen Schutzmaßnahmen meist aus, um die Anfälle seltener zu machen. Bewährt haben sich diese Gewohnheiten im Alltag:

• Fäustlinge statt Fingerhandschuhe tragen, denn die Finger wärmen sich gegenseitig. Beheizbare Handschuhe oder Taschenwärmer helfen bei starkem Frost.
• Den ganzen Körper schützen, nicht nur die Hände: Mütze, Schal und warme Socken, denn auch eine allgemeine Auskühlung löst Anfälle aus.
• Rasche Temperaturwechsel meiden und Handschuhe tragen, wenn man Tiefkühlware anfasst.
• Mit dem Rauchen aufhören, zu enge Ringe und Schuhe vermeiden und keine schweren Lasten mit der Hand tragen.
• Während eines Anfalls einen warmen Ort aufsuchen, die Finger unter lauwarmes (nie heißes) Wasser halten, unter die Achseln legen oder die Arme kreisen lassen.

Kälte trocknet die Haut der Hände stark aus. Handcremes mit Hanf dienen der kosmetischen Pflege und dem Wohlbefinden der Haut, sind aber keinesfalls eine Behandlung der Anfälle.

Bleiben die Beschwerden stark oder liegt eine sekundäre Form vor, kann die Ärztin oder der Arzt gefäßerweiternde Medikamente verordnen. Calciumantagonisten wie Nifedipin gelten als Mittel der ersten Wahl und können bei vielen Betroffenen die Zahl der Anfälle deutlich senken. In schweren Fällen kommen Iloprost als Infusion in der Klinik oder Bosentan (gegen sklerodermiebedingte Geschwüre) infrage. Auswahl und Anpassung dieser Therapie liegen ausschließlich in ärztlicher Hand.

Bei der Ernährung gilt: Kein Lebensmittel heilt das Raynaud-Syndrom, und oft genannte Hausmittel wie Apfelessig sind nicht belegt. Eine abwechslungsreiche Kost mit viel Gemüse, zum Beispiel aus dem eigenen Garten mit Bio-Gemüsesamen, bleibt einfach eine gute Basis für die allgemeine Gesundheit. Kaffee, Tee und Energydrinks sollte man reduzieren, wenn man bemerkt, dass sie Anfälle begünstigen.

Cannabis, Tabak, Kaffee: Welche Substanzen begünstigen Anfälle?

Nikotin ist der wichtigste vermeidbare Verstärker. Es verengt die kleinen Arterien direkt, verschlimmert die Anfälle und fördert die seltenen Komplikationen wie Nekrosen. Der Rauchstopp gehört zu allen Empfehlungen. Koffein wirkt schwächer gefäßverengend. Beim Thema Raynaud-Syndrom und Kaffee gilt deshalb: Einschränken lohnt sich nur, wenn man beobachtet, dass Kaffee Episoden auslöst.

Cannabis wird in der Fachliteratur zu den Substanzen gezählt, die ein Raynaud-Phänomen auslösen oder verstärken können. Der Zusammenhang ist seit Langem bekannt: Bereits 1960 beschrieben französische Ärzte eine „Cannabis-Arteriitis“, eine Erkrankung der Gliedmaßenarterien bei jungen Konsumenten, die dem Morbus Buerger ähnelt. Spätere Fallberichte verbinden oft Raynaud-Phänomen, Geschwüre an den Fingern und Durchblutungsstörungen der Zehen bei regelmäßigen Rauchern.

Der genaue Mechanismus ist noch umstritten. Mehrere Erklärungen stehen nebeneinander: eine Wirkung des THC auf den Gefäßtonus über CB1-Rezeptoren in der Gefäßwand, Kohlenmonoxid und Reizstoffe aus der Verbrennung sowie der Tabak, der in Europa sehr häufig im Joint landet. Klar ist: Wer Anfälle hat, sollte gerauchtes Cannabis meiden und den Konsum gegenüber der Ärztin oder dem Arzt offen ansprechen. Das gilt auch für Erwachsene, die Cannabis-Samen für den Eigenanbau nutzen. Amphetamine und Kokain sind starke Gefäßverenger und stehen ebenfalls auf der Liste der Risikostoffe.

Der Eigenanbau durch Volljährige unterliegt in Deutschland den Regelungen des Cannabisgesetzes (CanG). Informieren Sie sich über die jeweils aktuellen rechtlichen Bestimmungen in Ihrem Wohnsitzland.

Hilft CBD beim Raynaud-Syndrom?

Die Frage taucht oft auf, denn Cannabidiol (CBD) hat ein anderes Profil als THC. In der Grundlagenforschung beobachteten Arbeiten an isolierten Arterien, unter anderem vom Team um Saoirse O'Sullivan an der Universität Nottingham, eine gefäßentspannende Wirkung von CBD an menschlichen und tierischen Gefäßen im Labor. Diese Daten sind interessant, sagen aber nichts darüber aus, was an den Fingerspitzen eines Menschen passiert, der in die Kälte geht.

Bis heute hat keine klinische Studie eine Wirksamkeit von CBD beim Raynaud-Syndrom belegt. Keine Gesundheitsbehörde empfiehlt es für diese Anwendung, und CBD-Produkte dürfen nicht mit einer Wirkung gegen diese Erkrankung beworben werden. CBD-Öle sind regulierte Wellness-Produkte und keine Arzneimittel.

Ein konkreter Punkt verdient Aufmerksamkeit. CBD wird in der Leber über Enzyme des Cytochrom-P450-Systems abgebaut, vor allem über CYP3A4, das auch Nifedipin und andere Calciumantagonisten verstoffwechselt. Wechselwirkungen mit Medikamenten sind also real. Wer wegen eines Raynaud-Syndroms behandelt wird und CBD verwenden möchte, sollte das vorher mit der Ärztin, dem Arzt oder in der Apotheke besprechen. Diese Vorsicht gilt für jede Kombination mit einer Dauermedikation.

Verwandte Artikel

• Cannabis und Migräne: Was die Forschung über das Endocannabinoid-System sagt
• CBD für Senioren: erwartete Vorteile, reale Risiken und Vorsichtsmaßnahmen im Alter
• Wie lange bleibt THC im Blut? Halbwertszeit, Abbau und Nachweiszeiten

Häufige Fragen zum Raynaud-Syndrom

Das Wichtigste zum Raynaud-Syndrom

Das Raynaud-Syndrom ist häufig und in neun von zehn Fällen harmlos. Wer die drei Phasen eines Anfalls kennt, sich von Kopf bis Fuß vor Kälte schützt und mit dem Rauchen aufhört, kann meist gut damit leben. Ungewöhnliche Zeichen (später Beginn, betroffener Daumen, Wunden an den Fingerkuppen) erfordern dagegen eine Abklärung mit Kapillarmikroskopie, damit keine Autoimmunerkrankung übersehen wird. Gerauchtes Cannabis gehört zu den Faktoren, die man meiden sollte, und für CBD gibt es trotz Laborhinweisen keinen klinischen Nachweis bei dieser Erkrankung. Wer die Welt des Hanfs ohne medizinische Absicht entdecken möchte, findet in unserem Hanf-Sortiment für das Wohlbefinden eine Auswahl, immer im offenen Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt.